| DIAGNÓSTICO
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CRITERIOS
DSM-IV
Criterios
Anorexia Nerviosa. DSM-IV
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SI |
NO |
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A.- Rechazo a mantener el peso corporal
igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla
(pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable,
o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el período de
crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del
peso esperable). Se recomienda para aplicar de modo estricto este criterio
usar tablas de peso y talla. Calcular en función de la talla y edad el
percentil, y en función del percentil obenido el peso esperable.
Pulse aquí para calcular peso deseable para hombres
Pulse aquí para calcular peso deseable para mujeres |
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| B.
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal. |
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| C.
Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración
de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta
el bajo peso corporal. |
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| D.
En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia
de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una
mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente
con tratamientos hormonales, p. Ej., con la administración de estrógenos.) |
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| 1.-
Tipo restricitivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo
no recurre regularmente a atracones o a purgas (p. Ej., provocación del
vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas.) |
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| 2.-
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el
individuo recurre regularmente a atracones o purgas (p. Ej., provocación
dle vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas.) |
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Criterios
Bulimia Nerviosa DSM-IV
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SI |
NO |
A.-Presencia de atracones recurrentes.
Un atracón se caracteriza por:
1.-Ingesta
de alimento en un corto espacio de tiempo (p. Ej., en un período de
2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas
ingerirían en un período de tiempor similar y en las mismas circunstancias.
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2.-Sensación
de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. Ej., sensación
de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad
de comida que se está ingiriendo).
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| B.
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin
de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes,
diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo |
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| C.
Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar,
como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3
meses. |
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| D.
La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales |
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| E.
La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa. |
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| Tipo
purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca
regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso. |
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| Tipo
no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea
otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio
intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vómito ni usa laxantes,
diuréticos o enemas en exceso. |
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TCA
no especificado DSM-IV
La categoría trastorno
de la conducta alimentaria no especificada se refiere a los trastornos de
la conducta alimentaria que no cumplen los criterios para ningún trastorno
de la conducta alimentaria específica. Algunos ejemplos son:
Trastorno
por Atracones DSM-IV
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SI |
NO |
| A.-Episodios
recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por las
dos condiciones siguientes: |
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1.-Ingesta,
en un corto período de tiempo (p. Ej., en 2 horas), de una cantidad
de comida definitivamente superior a la que la mayoría de gente podría
consumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares.
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2.-Sensación
de pérdida del control sobre la ingesta durante el episodio (p. Ej.,
sensación de que uno no puede parar de comer o controlar qué o cuánto
está comiendo.)
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| B.-Los episodios
de atracón se asocian a tres (o más) de los siguientes síntomas:
MARCAR CUALES |
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1.-Ingesta
mucho más rápida de lo normal.
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2.-Comer
hasta sentirse desagradablemente lleno
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3.-Ingesta
de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre.
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4.-Comer
a solas para esconder su voracidad.
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5.-Sentirse
a disgusto con uno mismo, depresión, o gran culpabilidad después del
atracón.
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| C.-Profundo
malestar al recordar los atracones. |
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D.-Los
atracones tienen lugar, como media, al menos 2 días a la semana durante
6 meses.
Nota: El
método para determinar la frecuencia difiere del empleado en el diagnóstico
de la bulimia nerviosa: futuros trabajos de investigación aclararán
si el mejor método para establecer un umbral de frecuencia debe basarse
en la cuantificación de los días en que hay atracones o en la cuantificación
de su número.
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| E.-El
atracón no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (p. Ej.,
purgas, ayuno, ejercicio físico excesivo) y no aparecen exclusivamente
en el transcurso de una anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. |
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CRITERIOS
CIE 10
Anorexia
Nerviosa CIE-10
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SI |
NO |
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A)
Pérdida significativa de peso (índice de masa corporal o de Quetelet
de menos de 17,5). Los enfermos prepúberes pueden no experimentar la
ganancia de peso propia del período de crecimiento.
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| B)
La pérdida de peso está originada por el propio enfermo, a través de:
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| 1)
evitación de consumo de ”alimentos que engordan”
y por
uno o más de uno de los síntomas siguientes:
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| 2)
vómitos autoprovocados |
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| 3)
purgas intestinales autoprovocadas |
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| 4)
ejercicio excesivo |
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5)
consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos
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C)
Distorsión de la imagen corporal que consiste en una psicopatología
específica caracterizada por la persistencia, con el carácter de idea
sobrevalorada intrusa, de pavor ante la gordura o la flacidez de las
formas corporales, de modo que el enfermo se impone a sí mismo el permanecer
por debajo de un límite máximo de peso corporal.
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D)
Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotalámo-hipofisario-
gonadal manifestándose en la mujer como amenorrea y en el varón como
una pérdida del interés y de la potencia sexuales (una excepción aparente
la constituye la persistencai de sangrado vaginal en mujeres anoréxicas
que siguen una terapia hormonal de sustitución, por lo general con píldoras
contraceptivas). También pueden presentarse concentraciones altas de
hormona del crecimiento y de cortisol, alteraciones del metabolismo
periférico de la hormona tiroidea y anomalías en la secreción de insulina.
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E)
Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las
manifestaciones de la pubertad, o incluso ésta se detiene (cesa el crecimiento;
en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea primaria;
en los varones persisten los genitales infantiles). Si se produce una
recuperación, la pubertad suele completarse, pero la menarquia es tardía.
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F)
Debido a causa Orgánica conocida
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Bulimia
Nerviosa ICD-10
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SI |
NO |
| A)
Preocupación continua por la comida, con deseos irresistibles de comer,
de modo que el enfermo termina por sucumbir a ellos, presentándose episodios
de polifagia durante los cuales consume grandes cantidades de comida en
períodos cortos de tiempo. |
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| B)
Ël enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso así producido mediante
uno o más de uno de los siguientes métodos |
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| 1)
vómitos autoprovocados |
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2)
abuso de laxantes
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| 3)
períodos intervalares de ayuno |
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| 4)
consumo de fármacos tales como supresores del apetito, extractos tiroideos
o diuréticos. |
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| Cuando
la bulimia se presenta en un enfermo diabético, éste puede abandonar su
tratamiento con insulina. MARCAR |
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C)
La psicopatología consiste en un miedo morboso a engordar, y el enfermo
se fija de forma estricta un dintel de peso muy inferior al que tenía
antes de la enfermedad, o al de su peso óptimo o sano. Con frecuencia,
pero no siempre, existen antecedentes previos de anorexia nerviosa con
un intervalo entre ambos trastornos de varios meses o años. Este episodio
precoz puede manifestarse de una forma florida o por el contrario adoptar
una forma menor u larvada, con una moderada pérdida de peso o una fase
transitoria de amenorrea.
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Otros
Diagnósticos:
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